« Devant des enjeux cruciaux comme les soins de première ligne aux patients pendant la pandĂ©mie de COVID-19, nous devons nous prĂ©parer Ă offrir des soins optimaux et assurer la sĂ©curitĂ© des travailleurs de la santé », souligne le Dr Gerald Fried, vice-doyen, Technologie et innovation pĂ©dagogiques, et directeur du Centre de simulation et d’apprentissage interactif Steinberg (CSAIS). « La formation par simulation s’est rĂ©vĂ©lĂ©e essentielle pour s’adapter rapidement Ă ce nouveau milieu de soins. Elle a Ă©tĂ© mise au point avec rapiditĂ© et efficacitĂ© grâce Ă des partenariats harmonieux entre le CSAIS et les hĂ´pitaux d’enseignement de 91ÉçÇř. Nous avons partagĂ© des compĂ©tences, fourni de l’équipement et des fournitures et rendu la formation opĂ©rationnelle en un temps record. Cette communication efficace a Ă©galement incitĂ© les hĂ´pitaux Ă s’adresser au CSAIS lorsqu’ils ont dĂ©terminĂ© leurs besoins d’équipement clinique et d’équipement de protection individuelle. Cette synergie entre la formation sur le terrain et le CSAIS transcendera la crise actuelle et accroĂ®tra notre capacitĂ© d’offrir des programmes de formation remarquables dans l’ensemble du rĂ©seau mcgillois. »
Voici quelques exemples des initiatives en cours.
Accès rapide à l’imagerie
L’échographie au point de service, qui fournit de l’information diagnostique rapidement aux professionnels de la santĂ©, est devenue essentielle pour Ă©valuer les patients atteints de maladies respiratoires pendant la pandĂ©mie de COVID-19. Le Dr Reuben Ostrofsky, coordonnateur de la rĂ©ponse d’urgence Ă la COVID-19 au Centre intĂ©grĂ© universitaire de santĂ© et de services sociaux de l’Ouest-de-l’Île-de-MontrĂ©al, est reconnaissant au CSAIS qui a fourni des appareils d’échographie supplĂ©mentaires aux HĂ´pitaux du Lakeshore et de LaSalle. « Grâce Ă ces appareils dans les salles de rĂ©animation, les mĂ©decins ont un accès rapide Ă l’imagerie diagnostique, ce qui contribue Ă amĂ©liorer les soins tout en Ă©vitant la transmission des infections dans les autres chambres et aux autres patients. C’est un parfait exemple de collaboration entre 91ÉçÇř et les communautĂ©s du Grand MontrĂ©al pour soutenir les Ă©quipes soignantes de première ligne », se rĂ©jouit le Dr Ostrofsky.
Des pratiques d’intubation exemplaires
La simulation est très utile pour s’exercer à l’intubation et aux étapes qui précèdent, car il s’agit de moments liés à un risque très élevé de transmission du coronavirus aux travailleurs de la santé et aux autres patients. Les médecins de famille de l’Hôpital de Lachine ont pu perfectionner leurs techniques d’intubation et revoir les pratiques exemplaires pour intuber un patient présentant un cas suspect de COVID-19 grâce à des simulateurs de tâches et des mannequins empruntés au CSAIS.
Une meilleure capacité de prise en charge des soins complexes
L’HĂ´pital gĂ©nĂ©ral de MontrĂ©al (HGM) du Centre universitaire de santĂ© 91ÉçÇř (CUSM) est un centre de traumatologie de niveau I qui continue de traiter les personnes prĂ©sentant les blessures les plus complexes et les plus graves. Le Dr Kosar Khwaja explique : « Afin d’augmenter la capacitĂ© d’évaluation et de prise en charge des polytraumatisĂ©s complexes et de recevoir de multiples blessĂ©s tout en prenant les prĂ©cautions nĂ©cessaires face au risque que les patients soient atteints de la COVID-19, nous nous sommes concertĂ©s pour monter une tente de rĂ©animation près de la salle de traumatologie Ă l’urgence de l’HGM. » Le CSAIS a prĂŞtĂ© quatre appareils d’échographie et deux laryngoscopes de type Glidescope pour soutenir les unitĂ©s de soins intensifs et le programme de traumatologie du CUSM.
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Des iPads pour faciliter la simulation mobile
« Nous vivons une pĂ©riode de changements sans prĂ©cĂ©dent au sein du système de santé », constate la Dre Danielle Shafiepour, professeure adjointe Ă l’UniversitĂ© 91ÉçÇř et directrice de la formation par simulation auprès du personnel du programme d’anesthĂ©siologie de 91ÉçÇř Ă l’HGM. « Nous avons dĂ» tout changer pour nous adapter Ă la COVID-19, des politiques aux procĂ©dures jusqu’à l’infrastructure de nos milieux. La simulation est devenue partie intĂ©grante des essais et de la formation concernant toutes ces nouvelles mesures. »
Pour favoriser la mobilité de l’équipe et répondre aux besoins dans l’ensemble de l’hôpital, le personnel utilise des iPads et d’autre matériel emprunté au CSAIS pendant la formation par simulation. Les iPads permettent de contrôler les mannequins et de simuler les moniteurs des patients par l’affichage des signes vitaux et des résultats des échographies. Ils sont moins encombrants que les gros moniteurs et permettent plus de mobilité aux équipes de formation. L’équipe de simulation s’est promenée entre le site Glen du CUSM et les blocs opératoires, l’unité de soins intensifs, la salle de traumatologie et la tente de réanimation de l’HGM pour offrir une formation sur le terrain sur la manière d’enfiler et de retirer l’équipement de protection individuelle, l’intubation, la mise en décubitus, les simulations de code bleu et le transfert de patients atteints de la COVID-19.
Valerie Weagle, inhalothérapeute et formatrice en simulation à temps partiel au CSAIS, a coordonné la séance de formation sur le terrain avec la Dre Shafiepour. « Les compétences de Valerie et son habitude des mannequins se sont révélées essentielles à notre programme sur le terrain, explique la Dre Shafiepour. Chaque simulation s’associait à des problèmes que nous avons pu relever et régler rapidement afin d’offrir de meilleurs soins. Nous ne comptions pas seulement des médecins, des infirmières et des inhalothérapeutes parmi les participants, mais également des préposés, des techniciens en radiologie, des pharmaciens et même des gardiens de sécurité qui jouent un rôle essentiel lors du transport des patients atteints de la COVID-19 dans l’hôpital. Nous sommes tous reconnaissants au CSAIS pour son soutien. »
Enfiler et retirer l’équipement en toute sécurité
Au CUSM, le Dr Kevin Lachapelle, fondateur et ancien directeur du CSAIS, s’est associé aux Drs Lily Nguyen et Marco Mascarella pour offrir une formation par simulation sur les principes fondamentaux du port de l’équipement de protection individuelle (ÉPI) pour évaluer un patient présentant un cas suspect ou confirmé de COVID-19. Des travailleurs de la santé en soins critiques se sont exercés à exécuter les étapes importantes pour enfiler et retirer l’ÉPI de manière à éviter toute contamination de la peau et des vêtements et à bien protéger les muqueuses. Cette simulation sur le terrain a été effectuée à l’aide de matériel donné par le CSAIS et a été soutenue par Caroline White et la Dre Elene Khalil, expertes en simulation à la Direction de l’enseignement du CUSM.
« Le bon usage de l’ÉPI représente le premier mode de protection contre la COVID-19. Ces séances pratiques et interactives aident vraiment les usagers à respecter les protocoles et à assurer la sécurité des patients et des travailleurs », souligne le Dr Lachapelle.
Pour voir les présentations et les vidéos du CUSM sur l’ÉPI et découvrir d’autres ressources à la disposition des travailleurs de la santé, consultez l’onglet sur les Ressources basées sur la simulation pour la COVID-19 de notre site Web.
