En tant que membre actif duĚýRĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de 91ÉçÇř, vous et Ă vos personnes Ă charge Ă©ligibles ĂŞtes couverts parĚýle programme d'assistance voyage en cas d'urgence mĂ©dicale Ă l’extĂ©rieur du pays. Ce programme couvre les services mĂ©dicaux d'urgence nĂ©cessaires Ă la suite de blessures soudaines et imprĂ©vues, de nouvelles conditions mĂ©dicales et de problèmes de santĂ© ou de maladies chroniques qui ont Ă©tĂ© diagnostiquĂ©es avant le dĂ©part mais qui sont mĂ©dicalement stables,Ěýlorsque vous voyagez Ă l’extĂ©rieur de votre province de rĂ©sidenceĚý(Ă condition que votre couverture d’assurance-maladie provinciale soit en vigueur).
La couverture est limitée aux voyages d’une durée de 90 jours maximums et est soumise à une limite à vie de 5 000 000 $ par personne. Les enfants à charge éligibles qui étudient en dehors de leur province de résidence sont couverts jusqu'à un maximum de 90 jours.
SOCIÉTÉ D'ASSURANCE |
ĚýFinancière Manuvie |
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FOURNISSEUR DE L'ASSISTANCE-VOYAGE EN CAS D'URGENCE | Gestion Global Excel |
NUMÉRO DE POLICE |
85210 |
Avant votre départ
- RĂ©viserĚýĚýaux voyageurs
- Assurez-vous que votre couverture d’assurance-maladie provinciale (par exemple : RAMQ) est en vigueur et consultez le site pour connaître les détails de votre couverture
- RĂ©viser le site duĚýrĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaireĚýet la section ci-dessous pour plus de dĂ©tails
- Imprimez ou tĂ©lĂ©chargez votreĚýcarte d’avantages sociaux de Manuvie Ă ĚýpartirĚýĚýĂ l’intention des participants
En cas d'urgence
Communiquez avecĚýGestion Global Excel (GGE)Ěý(le fournisseur d’assistance-voyage en cas d’urgence de Manuvie)Ěýdans les plus brefs dĂ©lais.
- Canada et États-Unis: 1-800-265-9977
- De l'Ă©tranger: code du pays + 800-9221-9221
- Dans tous les autres pays: communiquer avec l'opérateur pour appeler à frais virés Gestion Global Excel au : 1-519-741-8450
Lorsque vous appelez, veuillez avoir en main votre numĂ©ro d’identification du rĂ©gimeĚý(5320 pour le personnel actif et 5690 pour le personnel actif ayant le statut de rĂ©sident temporaire)Ěýainsi que le numĂ©ro de police 85210.
Qu'est-ce qu'une urgence médicale?
Une urgence médicale se produit lorsque l’assuré nécessite une attention médicale immédiats en raison d’une des situations suivantes :
- Blessures soudaines et imprévues ou nouvelles conditions médicales qui surviennent pendant que l’assuré voyage à l’extérieur de sa province de résidence.
- Un problème de santé déjà identifié et médicalement stable au moment du départ de la province de résidence de l’assuré.
- Une urgence médicale prend fin lorsque le médecin traitant détermine, sur la base des informations médicales disponibles, que le patient est suffisamment stable pour retourner dans sa province de résidence.
Que veut dire être stable médicalement?
Selon la dĂ©finition de la Financière Manuvie, pour que l’état de santĂ© soit considĂ©rĂ© comme stable du point de vue mĂ©dical dans le cadre du rĂ©gime de soins de santĂ© de 91ÉçÇř, les retraitĂ©s et les personnes Ă leur charge admissibles ne doivent pas avoir eu, au cours des 90 jours prĂ©cĂ©dant leur dĂ©part, les problèmes suivants :
- Avoir été traité ou testé pour de nouveaux symptômes ou conditions;
- Avoir connu une augmentation ou aggravation de symptômes préexistants;
- Devoir changé de traitement ou de médicaments (autres que pour les ajustements habituels pour les soins continus);
- Avoir été hospitalisé pour le traitement de conditions médicales préexistantes.
De plus, la couverture d’assistance voyage d’urgence n’est pas disponible si avant votre départ, vous ou les personnes à votre charge avez prévu des rendez-vous, des examens ou des traitements pour une condition médicale préexistante ou une autre condition non diagnostiquée qui doivent avoir lieu à votre retour.
Les restrictions de la RAMQ
RĂ©sidents temporaires
En vertu des restrictions Ă©mises par la RAMQ, vous pouvez quitter le QuĂ©bec seulement pour des pĂ©riodes de 21 jours consĂ©cutifs ou moins. Si vous prĂ©voyez quitter le QuĂ©bec pendant plus de 21 jours, vous ne serez plus admissible au rĂ©gime d`assurance maladie et par consĂ©quent, vous n`aurez plus accès Ă l’assistance-voyage d’urgence offerte par le RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de 91ÉçÇř pendant la durĂ©e complète de votre sĂ©jour Ă l'extĂ©rieure du QuĂ©bec.
Pour en savoir plus, consultezĚý.
RĂ©sidents permanents
Les absences Ă l'extĂ©rieur du QuĂ©bec sont limitĂ©es Ă 183 jours. Pour des absences de 183 jours ou plus, vous devez aviser la RAMQ avant votre dĂ©part afin de vous assurer que votre couverture sera maintenue. Dans certaines exceptions, comme la disposition « AnnĂ©e septennale » (une fois tous les 7 ans), la couverture de la RAMQ peut ĂŞtre maintenue pour des absences de 183 jours ou plus. Pour plus de details, consultezĚý.
N'oubliez pas que vous devez ĂŞtre couvert par un plan d’assurance-maladie provinciale, tel que la RAMQ, pour ĂŞtre admissible au RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de 91ÉçÇř.
Informations supplémentaire concernant le régime:
Demande de règlement de dépenses
Dès que des services médicaux sont nécessaires ou ont été reçu, communiquez avec Gestion Global Excel qui s’occupera du règlement de vos frais médicaux admissibles. Gestion Global Excel présentera également en votre nom une demande de règlement au titre du régime d'assurance médicale de votre province et du régime de Manuvie.
Si vous ne comminiquez pas avec Gestion Gloval Excel, vous devez assumer les frais liĂ©s aux services mĂ©dicaux d'urgence ou tout dĂ©bours de 200$ ou moins.ĚýVeuillez noter qu'il y a un montant minimum de 200 $ que vos frais mĂ©dicaux doivent dĂ©passer avant que Gestion Global Excel ne traite la demande de remboursement auprès de votre fournisseur de services. De plus, si vous ne contactez pas Gestion Global Excel, vous devrez payer vous-mĂŞme les frais mĂ©dicaux et soumettre une demande de remboursement par la suite.
Pour demander un remboursement Ă votre retour, vous devez obtenir une facture dĂ©taillĂ©e des frais hospitaliers et des traitements et conserver tous les reçus liĂ©s aux frais mĂ©dicaux que vous avez payĂ©s.ĚýPour obtenir un remboursement Ă votre retour, vous devrez :
- PrĂ©senter une demande de remboursement Ă la RĂ©gie d’assurance maladie du QuĂ©bec (RAMQ) (ou votre rĂ©gime d’assurance-maladie provinciale). Pour plus de dĂ©tails, consultezĚýde la RĂ©gie;
- Soumettre à Manuvie une demande de remboursement du solde non pris en charge par votre régime provincial. Assurez-vous d'inclure une copie de vos reçus et le relevé du montant remboursé par la RAMQ.
Couverture et restrictions
- Le coût des soins médicaux d'urgence nécessaires à la suite d'une maladie ou d'un accident imprévu seront couverts lorsque vous et vos personnes à charge éligibles voyagez en dehors de votre province de résidence.
- La situation d’urgence médicale n’existe plus lorsque la personne assurée est en mesure sur avis du médecin traitant et sur présentation de preuves médicales, de retourner dans sa province de résidence
- Si vous êtes hospitalisé d'urgence à l'étranger, les médicaments administrés pendant l'hospitalisation sont couverts par l'assurance, mais les médicaments délivrés par les pharmacies ne le sont pas.
Restrictions de la couverture
- La garantie s’applique exclusivement aux soins médicaux d’urgence. Les dépenses engagées relativement à des traitements, à des visites médicales ou à des examens courants et à des consultations de suivi pour un problème de santé préexistant ne sont pas couvertes.
- Les consultations et examens médicaux courants ne sont pas couverts.
- Le plafond de la garantie d’assistance-voyage en cas d’urgence est fixé à 5 000 000 $ à vie (applicable aux déplacements à titre d’employé tant actif que retraité).
- Grossesse : La couverture peut également s’appliquer aux urgences médicales liées à la grossesse si le voyage (y compris pendant un congé sabbatique) a lieu avant le début de la 32e semaine de grossesse.
- Si votre protection au titre du rĂ©gime public d’assurance maladie du QuĂ©bec n’est pas maintenue pendant votre voyage, votre couverture aux termes du RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de 91ÉçÇř concernant les soins mĂ©dicaux d’urgence reçus hors de la province cessera de s’appliquer pendant toute la durĂ©e de votre sĂ©jour Ă l’extĂ©rieur de la province.
Services couverts
Le régime couvre 100 % des coûts associés aux services suivants, sous réserve qu’ils soient prodigués à la demande d’un médecin (ou d’un dentiste, le cas échéant) et qu’une partie des frais soit prise en charge par le régime public d’assurance maladie de la province de résidence de la personne assurée.
Soins médicaux et hospitalisation
- Frais d’hospitalisation d’urgence engagés pendant les premiers 90 jours d’un voyage à l’extérieur du Canada et n'excédant pas 14 jours, sauf si le médecin traitant certifie que la personne assurée ne peut pas retourner dans sa province de résidence.
- Frais correspondant au tarif moyen d’une chambre d’hôpital semi-privée dans la région où a lieu l’hospitalisation et où les services sont fournis. Cela comprend les frais d’admission, la coassurance ou les frais d’utilisation dans la mesure permise par la loi.
- Frais applicables aux fournitures et aux services liés à l’hospitalisation.
- Frais de diagnostic et de traitement d’un médecin dûment autorisé à exercer (frais raisonnables et habituels dans la région où les soins sont prodigués).
- Frais relatifs Ă des soins hospitaliers en consultation externe.
- Frais de radiographies et d’analyses en laboratoire.
- Frais de médicaments.
Transport et services connexes
- Transport d’urgence vers l’établissement médical approprié le plus proche et, si nécessaire, transport d'urgence de l'établissement médical à un hôpital de votre province de résidence au Canada.
- Frais de rapatriement de la dépouille de la personne assurée ou d’une personnes à charge assurée.
- Frais de retour des enfants à charge de moins de 16 ans à leur résidence canadienne si le membre assuré ou son conjoint est hospitalisé et que les enfants sont laissés sans surveillance.
- Frais engagés si le voyage de retour est retardé en raison d’une hospitalisation.
- Frais engagĂ©s pour le dĂ©placement d’un membre de la famille immĂ©diate pour rejoindreĚýune personne hospitalisĂ©e.
- Frais engagĂ©s pour restituer un vĂ©hicule (Ă l’exclusion des vĂ©hicules commerciaux ou de locationĚýlorsque l’assurĂ© est dans l'impossibilitĂ© de restituer le vĂ©hicule en raison d'une maladie, de blessure ou de dĂ©cès.
Services non-couverts
- Frais non liés à une urgence en cours de voyage.
- Frais de traitement, d'examens, de visites médicales et de suivi pour une condition médicale préexistante, ou pour des examens médicaux et des visites médicales de routine.
- Grossesse : visites et examens médicaux de routine, et toute urgence médicale liée à une grossesse pour les femmes enceintes qui sont assuré et voyage (ou qui sont en congé sabbatique) à partir de la 32e semaine de grossesse.
- Accouchement : Frais liés à un accouchement et aux complications médicales résultant de celui-ci lorsque l’accouchement a lieu à partir de la 32e semaine de grossesse.
- Frais engagés alors que l'assuré n'a pas d'assurance maladie provinciale.
- Assurance annulation de voyage et assurance bagages.
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